troubles de vue
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Troubles de la vue et accommodation : définition

Troubles de la vue et accommodation: L’accommodation est la fonction qui permet à l’œil de voir les objets nettement quelle que soit la distance.

L’hypermétropie est un trouble de la vue nécessitant à l’œil hypermétrope des efforts constants (surtout de près) pour voir nettement.

La presbytie correspond à une diminution du pouvoir d’accommodation de l’œil : elle ne gêne pas la vision de loin mais altère celle des objets proches.

L’astigmatisme dédouble les images : une image ponctuelle n’est plus vue comme un point fixe mais comme deux.

La myopie est un trouble de la vue extrêmement fréquent qui altère la vision de loin des objets (flous) et respecte la vision de près.
Ces troubles peuvent cohabiter.

Trouble de la vue : risques et conséquences

Plus de 6 Français sur 10 (63 %) portent des lunettes correctrices ou des lentilles de contact (sondage santé de TNS Sofres pour le Groupement des industries françaises de l’optique [GIFO] et le Silmo). Hypermétropie, myopie et astigmatisme arrivent en tête des troubles de la vision qui se soignent de plus en plus par des mesures radicales, chirurgicales. Laser, implants oculaires permettent aujourd’hui de corriger la plupart des troubles et de dispenser du port de lunettes.

Troubles de la vue : fonctionnement

Les yeux s’adaptent en permanence (on dit qu’ils « accommodent ») notamment grâce au cristallin, véritable système de mise au point. Ainsi, la vision de près comme de loin est toujours nette.

Chez l’hypermétrope, l’œil trop court forme l’image d’un objet vu à l’infini en arrière de la rétine. Seule une accommodation très importante permet de voir net.

Pour la presbytie, le pouvoir d’accommodation de l’œil diminue avec l’âge. L’image est donc floue dans la vision de près.

L’astigmatisme provient généralement d’une anomalie de la forme de l’œil et de la cornée en particulier (congénitale ou liée à une affection). Les images se forment en deux points, créant une vision trouble de près comme de loin.

La myopie est due à un œil trop long : l’image se forme donc en avant de la rétine avec des difficultés à voir de loin.

Symptômes et signes des troubles de la vue

Les troubles de la vision peuvent être dépistés lors d’une visite de médecine scolaire ou du travail. Ils peuvent également se révéler gênants dans la vie quotidienne et professionnelle, sources d’inconfort et de fatigue visuelle avec maux de têtes, picotements…

Chaque anomalie provoque un trouble de la vision spécifique, en fonction de l’atteinte de la vision de près ou de loin. Ainsi, le myope a des difficultés à voir de loin mais a une bonne vision de près ; l’hypermétrope a une vision floue principalement de près ; l’astigmate a les deux visions perturbées (vision trouble de près comme de loin) et des irritations avec sensibilité à la lumière sont possibles. Enfin, la presbytie, trouble de la vision lié à l’âge, rend la vision de près trouble, nécessitant par exemple de reculer son journal pour le déchiffrer.

Troubles de la vue – Prévention

Avec quoi ne faut-il pas confondre ?

Il ne faut pas confondre trouble de la vision et maladies de l’œil. Les troubles de la vision sont liés à des anomalies anatomiques ou fonctionnelles de l’œil. Les maladies de l’œil regroupent quant à elles des pathologies diverses dont l’œil n’est parfois qu’un des organes atteints.
Les illusions optiques sont des artifices créés pour tromper le cerveau dans l’interprétation du message visuel : elles concernent tout le monde, y compris en l’absence de trouble de la vue.
La cataracte est, quant à elle, une opacification du cristallin.
Enfin, la DMLA ou dégénérescence maculaire liée à l’âge ne doit pas être confondue avec la presbytie. La DMLA aboutit à une baisse progressive de la vision avec perte de la vision centrale.

Y a-t-il une prévention possible ?

Il n’existe pas franchement de mesures pour prévenir l’apparition des troubles de la vue.
Seul le travail sur ordinateur augmenterait le risque de presbytie, et faire des pauses visuelles régulières diminue la fatigue et améliore le confort visuel.
Pour les autres troubles, seul un dépistage précoce permet une correction adéquate.
Le dépistage ophtalmologique doit être étendu au dépistage de la DMLA et du glaucome chez tous les sujets de plus de 45-50 ans : une visite annuelle ou tous les 2 ans chez l’ophtalmologiste s’impose.

Troubles de la vue – Préparer sa consultation

À quel moment consulter ?

Dès qu’une fatigue oculaire se fait sentir (maux de têtes, picotements…), un examen ophtalmologique est indispensable pour dépister un trouble de la vue.
Par ailleurs, des contrôles réguliers de la vue sont proposés lors des visites de la médecine du travail, scolaire ou sur simple volontariat par des associations.
Enfin, en cas d’anomalies franches comme des mouches volantes, des éclairs ou autres perceptions visuelles, notamment chez le myope (risque de décollement de rétine), il faut consulter en urgence.

Que fait le médecin ?

Le médecin ophtalmologiste est le spécialiste des yeux. En ce qui concerne les troubles de l’accommodation, l’accès direct à l’ophtalmologiste est possible sans passer au préalable chez le médecin traitant contrairement aux maladies de l’œil. Il pourra réaliser un examen complet avec mesure de l’acuité visuelle, du champ visuel, vérification de la mobilité oculaire et structures externes de l’œil.

L’examen est souvent suivi d’un fond d’œil à l’aide d’un ophtalmoscope après avoir utilisé ou non un collyre.
En cas d’œil sec, il est possible de traiter par des larmes artificielles. De même, le port de lunettes en cas d’ensoleillement est conseillé.
Le médecin ophtalmologiste peut prescrire des lunettes correctrices ou des lentilles, ou proposer un traitement chirurgical. Le laser lasik (laser assisted intra-stromal keratomileusis) agit après découpage directement sur la cornée. L’intervention dure quelques minutes, sous anesthésie locale.

Comment préparer ma prochaine consultation ?

Le repérage et la description des gênes visuelles rencontrées (vision de près, de loin…) vont faciliter le diagnostic. De même, n’hésitez pas à faire part de tout autre symptôme à votre ophtalmologiste car les troubles de la vue ne sont parfois que les signes associés de maladies très loin de l’œil !

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à retenir


Informations sur les troubles de la vue

Les troubles de la vue et de l’accommodation touchent 6 Français sur 10. Les nouveaux traitements offrent des possibilités définitives pour se débarrasser des lunettes ou des lentilles correctrices.

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