Définition de la DMLA
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) débute après l’âge de 50 ans. C’est une maladie dégénérative de la rétine. Elle atteint sa partie centrale appelée « macula ». On en distingue deux formes : atrophique (amincissement de la macula) et exsudative (formation de néovaisseaux).
Quels sont les risques et symptômes de la DMLA ?
La DMLA peut aboutir à une perte de la vision centrale, celle de l’acuité visuelle (perception des détails) : lecture, conduite, reconnaissance des visages… C’est une cécité limitée au centre du champ de vision, mais de ce fait très invalidante. Elle toucherait un million de personnes en France.
Causes de la DMLA ?
La DMLA n’a pas une cause unique, mais plusieurs :
L’âge
-Le risque d’avoir une DMLA passe de 1 % entre 50 et 55 ans, à 25 % à 75 ans.
Le tabac
– Fumer multiplie par 6 le risque de développer la maladie
L’alimentation
– une alimentation pauvre en légumes verts, en fruits frais et en poissons gras. L’obésité semble aussi jouer un rôle favorisant
Prédisposition génétique
– Avoir des personnes atteintes de DMLA dans sa famille multiplie le risque par 4.
Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) – Prévention
Comment se manifeste la DMLA ?
Au stade initial de la maladie (maculopathie liée à l’âge, ou MLA), il n’existe le plus souvent aucun symptôme pendant des années. Ce qui trompe la vigilance des gens. Il faut y penser en prenant de l’âge.
La DMLA avérée peut ensuite se manifester par :
– une baisse de l’acuité visuelle : on voit moins bien de loin et de près ;
– une diminution de la sensibilité aux contrastes : impression de manquer de lumière pour lire, les images paraissent ternes ou jaunies ;
– une vision déformée des objets (métamorphopsies) : les lignes droites paraissent ondulées ;
– l’apparition d’une tache grise ou noire (un scotome) au centre du champ visuel.
Avec quoi ne faut-il pas confondre ?
De nombreuses maladies de l’œil peuvent donner des symptômes comparables à une DMLA : un décollement de rétine, un glaucome chronique, une rétinopathie pigmentaire ou encore une maladie de Stargardt.
Y a-t-il une prévention possible ?
Oui. Elle consiste à supprimer les facteurs favorisants de DMLA qui peuvent l’être, c’est-à-dire ne pas (ou ne plus) fumer, avoir une alimentation équilibrée et contrôler son poids, mais aussi à traiter le stade précurseur de la maladie (MLA) pour réduire le risque de développer une véritable DMLA.
Dégénérescence maculaire liée à l’âge Préparer sa consultation
À quel moment consulter ?
Il faut consulter en urgence un ophtalmologiste en cas de baisse brutale de la vue, ou d’une vue déformée des lignes droites. En dehors de ces cas, une visite annuelle est conseillée à tous à partir de l’âge de 55 ans afin de dépister notamment une forme débutante (MLA). Un traitement précoce peut, dans certains cas, stabiliser la maladie.
Que fait le médecin ?
L’ophtalmologiste pratique un bilan (fond d’œil, angiographie, tomographie à cohérence optique…) pour affirmer le diagnostic de DMLA, puis en préciser la forme et le stade, dont dépend le choix du traitement :
– pour un stade précurseur (MLA) ou une forme atrophique débutante de DMLA : consommation régulière de fruits, de légumes verts riches en lutéine (épinards, brocolis, choux frisés…), de poissons gras (saumon, maquereau, thon…). L’ophtalmologiste peut aussi prescrire des compléments alimentaires (vitamines et minéraux, anti-oxydants, acides gras oméga-3) ;
– pour une forme exsudative : photocoagulation au laser thermique, photocoagulation dynamique (PDT) avec injection de vertéprofine, médicaments antiangiogéniques (anti-VEGF).
La rééducation visuelle (dite « basse vision ») et les aides optiques (systèmes grossissants) sont indispensables lorsque la baisse visuelle est importante.
Comment préparer ma consultation ?
En notant l’évolution de la vue des deux yeux, et les éventuelles difficultés visuelles rencontrées dans la vie quotidienne.
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à retenir
Les symptômes d’alerte d’une DMLA sont une baisse rapide de l’acuité visuelle, une perception déformée ou gondolée des objets et l’apparition d’une tache au centre du champ de vision. La consultation ophtalmologique très rapide s’impose.