Ces deux maladies pourront bientôt faire l’objet de tests et, si besoin, de prescriptions d’antibiotiques provenant directement des pharmaciens. La mesure doit être votée dans le prochain projet de loi de financement de la Sécurité sociale.
Soupçon d’angine ou de cystite? Les patients vont bientôt pouvoir effectuer en pharmacie un test diagnostic et dans la foulée, obtenir un traitement antibiotique si nécessaire, sans passer chez le médecin. Une mesure proposée dans le prochain projet de loi de financement de la Sécurité sociale.
Depuis 2021, les pharmaciens peuvent déjà prescrire des antibiotiques après des tests rapides d’orientation du diagnostic (Trod) qui confirment la nature bactérienne des angines et des infections urinaires, mais seulement s’ils exercent dans des structures de santé où un médecin accepte de leur déléguer cette tâche.
Dès 2024
Une restriction qui ne sera bientôt plus de mise: dès 2024, l’ensemble des 20.000 officines de France pourront délivrer aux patients de l’amoxicilline, après un « test rapide angine » positif, ou de la fosfomycine pour traiter des infections urinaires ponctuelles (soit plus de 80% des cystites) à l’issue d’un Trod.
A travers cette compétence étendue, l’exécutif cherche à lutter contre l’antibiorésistance dans un pays où la consommation d’antibiotiques reste parmi la plus élevée en Europe. Selon l’Assurance Maladie, sur six millions de prescriptions d’antibiotiques contre les angines, seules deux millions seraient justifiées. Le dispositif est également pensé pour soulager les généralistes et pour répondre aux déserts médicaux.
L’accélération dans le domaine des tests de dépistage est saluée par les représentants des pharmaciens qui souhaitent aller encore plus loin en préconisant l’accès au « Trod CRP », la protéine C réactive, un marqueur d’inflammation – qui peut aider à éviter de consommer des antibiotiques lorsqu’ils ne sont pas nécessaires.
Formation des pharmaciens
De son côté, le secteur industriel se prépare à une hausse de la demande de ces tests concernant l’angine et la cystite.
« Ça démarre, on en livre tous les jours. On s’attend à une accélération à partir de novembre ou décembre », indique à l’AFP Fabien Larue, directeur de AZZ, fabricant français de Trod – qui doit aussi gérer la hausse de la demande en test Covid, du fait de la reprise épidémique.
En parallèle, les pharmaciens devront être formés : « on est en train d’envoyer des Trod aux organismes de formation » ajoute le responsable qui fait appel à de la main d’oeuvre en situation de handicap pour fabriquer les tests.
Réponse rapide « sur le coin d’une table »
Pas question pour autant de trop compliquer la vie des pharmaciens, déjà en charge de la délivrance classique de médicaments, de la vaccination, ou encore des tests diagnostiquant la grippe et le Covid réalisés en officine.
Les fabricants mettent donc l’accent sur la rapidité et la facilité d’exécution des Trod, car « si ce n’est pas facile, les pharmaciens ne s’en empareront pas », assure Fabien Larue. Son entreprise a ainsi développé un système de test cystite praticable « en deux minutes », « sur le coin d’une table ou d’un comptoir ».
Concernant l’angine, le spécialiste « travaille à améliorer le Trod, pour le faire en moins de cinq minutes contre 10 à 15 minutes » actuellement.
Coût des tests pour les pharmaciens: un à deux euros
La majeure partie des commandes sont passées par les grossistes-répartiteurs qui livrent les pharmacies de France. A deux euros le Trod pour la cystite, et un euro pour l’angine, le coût paraît modéré pour le système de santé, d’autant que ces tests « ne représentent pas des volumes colossaux par rapport à ce qu’on a pu connaître pendant le Covid », souligne Fabien Larue. Le tarif de l’acte doit toutefois encore être fixé pour les pharmaciens.
Les aides au diagnostic « répondent à un besoin », reconnaît le président du Syndicat national des médecins biologistes (SNMB) Jean-Claude Azoulay mais, selon lui, « en cas de répétition trop importante des cystites, il faut faire une exploration derrière, en laboratoire. Et surtout méfiance pour les hommes, qui font rarement des cystites simples ! »
Les infirmiers sont aussi en mesure d’effectuer les Trod, mais pas de prescrire les antibiotiques.
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